Inhibitor protonske pumpe u pregledu: alternative blokatorima želučane kiseline
Ono što zvuči kao komponenta osnove svemirskog broda Enterprise jedan je od najpisanijih lijekova na svijetu: inhibitori protonske pumpe. Od pokretanja blokatora želučane kiseline na tržište 1988. godine, broj dnevnih doza koje su liječnici propisali u Njemačkoj porastao je na nevjerovatnih 3683 milijuna u 2015. godini (prema Izvještaju o liječenju iz 2016.). No već neko vrijeme sve je veća kritika zbog navodnog čudo-lijeka koji je glasan, a koji se redovito propisuje svakom šestom Nijemcu prema studiji zdravstvenog osiguranja BARMER. No prije nego što se okrenemo ovom za i protiv, pogledajmo funkciju želučane i želučane kiseline.
Gastrična kiselina: Agresivna, ali važna
Protonska pumpa (zapravo protonska kalijska pumpa), za razliku od naziva, nije organ, već se odnosi na enzim s glomaznim nazivom H + / K + -ATPaza. Ovaj enzim nalazi se u takozvanim parietalnim stanicama želuca i odgovoran je za transport protona iz stanice i transport kalija u stanicu. Gastrični sok, poznatiji kao želučana kiselina, nastaje (uvelike pojednostavljeno) u ovom procesu. I na veliki način: Svakodnevno se u želucu proizvodi oko dvije do tri litre želučane kiseline. Sadržana klorovodična kiselina uzrokuje kiselo želučano okruženje s pH od oko 1 do 1,5. Ako želudac ne bi bio obložen zaštitnom želučanom sluznicom iznutra, on bi se razgradio kroz agresivnu želučanu kiselinu i praktički bi se sam probavio.
Stvaranje želučane kiseline razlikuje tri faze. Prvo dolazi faza? Glava? (Faza kifala): Čak i vid hrane može potaknuti stvaranje želučane kiseline, kao i zvuk poput trzaja pribora za jelo ili mirisa pečenja. Ti se osjetilni podražaji prenose s vegetativnog živčanog sustava, parasimpatikusa, na želudac, koji tada zna: Pažnja, ima se što probaviti! Ona slijedi fazu? Stomach? (Gastrična faza), tijekom koje se stvara najveća količina želučane kiseline čim se želudac napuni hranom i rasteže se stijenka želuca. Kad kaša dosegne dvanaesnik, započinje crijevna faza? (Crijevna faza), dok hormoni osiguravaju ponovno stvaranje želučane kiseline.
Kad je ovaj složeni sustav u ravnoteži, želučana kiselina čini upravo ono što bi trebala: pomaže razgraditi i probaviti hranu. Uz to, ubija neželjene mikrobe i ima baktericidni učinak. Međutim, ako parietalne stanice želuca proizvode previše želučane kiseline, to se naziva želučana kiselina (hiperacidnost). Najčešći uzroci toga su nezdrava prehrana, kofein, nikotin, stres i učestali unos droga koje iritiraju želudac. Ako ova hiperacidnost potraje duže, može dovesti do gastritisa (gastritisa) ili čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Ako dio želučane kiseline uđe u jednjak (refluks), nastaju žgaravica i dugotrajno oštećenje sluznice jednjaka. Upravo ti simptomi trebali bi ublažiti inhibitore protonske pumpe ili ih još bolje izbjeći. Ali posebno sa žgaravicom ovaj račun ne uspijeva.
Način djelovanja inhibitora protonske pumpe
Kao što ime sugerira, inhibitori protonske pumpe (PPI za inhibitore protonske pumpe) inhibiraju protonsku pumpu. Lijek se apsorbira u crijevima, a zatim ulazi u krvotok u stanicama želuca i parietalnih stanica, koji zatim zaustavljaju ili značajno smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Aktivni sastojci PPI su omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol ili rabeprazol. Ako uzimate lijek za želudac i ne znate točno je li to PPI (na primjer, Antra MUPS, Nexium, Lanzor ili Rifun), nakon dodavanja sufiksa treba biti napisano na umetku paketa? -Prazol? Traži. A ako imate notu u ruci, vrijedno je pogledati i nuspojave kojih ima u izobilju. Za želučane lijekove najviše iznenađuje popis (mogućih) nuspojava proljeva, mučnine, povraćanja, nadutosti, zatvor i bolova u trbuhu i nelagode. Žgaravica je nestala, ali inače ??
Jednom PPI, uvijek PPI?
Redoviti unos PPI-a nosi rizik ovisnosti o lijeku. To ne znači mentalnu ovisnost, već fizičke učinke takozvanog efekta odmora. Ako se parietalnim stanicama duže vrijeme onemogući stvaranje želučane kiseline putem PPI, oni reagiraju na prekid lijeka sa značajno povećanom aktivnošću. Rezultat: oslobađa se više želučane kiseline nego prije uzimanja, a simptomi poput žgaravice se odmah vraćaju. Naravno, pomozite PPI i krug se zatvara.
PPI samo s jasnom dijagnozom
Liječnici koji brzo maše PPI receptom o učestaloj žgaravici trebaju preispitati svoje taktike propisivanja.Wolfgang Becker-Brüser, izdavač časopisa "arznei-telegramm? kaže: "U jasnoj dijagnozi kao što je čir (čir na želucu), korist se jasno dokazuje. Ali kad ne postoji jasan razlog za propisivanje sredstava, rizici će se obistiniti. A da su sredstva propisana brzo i često bez valjanog razloga, istraživanje komisije za lijekove njemačke medicinske struke na 500 pacijenata: U 58 posto slučajeva ne bi mogao biti smislen razlog za daljnju regulaciju.
Alternativa PPI
Posebno neugodna žgaravica jedan je od najčešćih razloga za uzimanje PPI. Oni rješavaju problem, ali samo kratkoročno i dovode do odvikavanja, a ne do pogoršanja žalbi. Alternativna metoda i lijekovi za žgaravicu su:
- izbjegavajte sve što je uzrokovalo žgaravicu prije uzimanja PPI
- Ljekovita zemlja ili bentonit (mineralna zemlja)
- namočene sjemenke psilija ili laneno sjeme
- sok od mljevenog i iscijeđenog krumpira
- neki su žvakali bademe i gutali u malim obrocima
- žvakanje nezaslađenih desni (proizvedena slina štiti jednjak)
- mnogo malih obroka umjesto manje velikih
- malo kave, crnog čaja, alkohola ili gaziranih pića, više mirisne vode i biljnih čajeva (poput kamilice ili đumbira)
Oni koji žele učiniti nešto uobičajeno za žgaravicu, trebali bi pribjeći takozvanim antacidima za neutralizaciju želučane kiseline, na primjer Rennie ili Maaloxan.
